( نمونه گيري ـ مراحل كشت ـ تفسير نتايج)
کشت حلق یا بینی بمنظور تشخیص فارنژیت های باکتریایی,ویروسی,گنوکوکی یا کاندیدیایی گرفته میشود.
این ازمایش برای بیمارانی که از گلو درد شاکی بوده,تب با علت ناشناخته داشته, یا ناقل مزمن عفونی میباشند ضروری است.
کشت بینی برای تشخیص عفونت های حاد بینی و یا سینوسی و بمنظور شناسایی ناقلین باکتری های پاتوژن میشود.تشخیص بیماری های گلو ضرورت درمان را ایجاب میکند.معمولا بیشتر بدنبال استرپتوکوک ها می گردند زیرا ممکن است در پی فارنژیت ناشی از یک استرپتوکوک بتاهمولیتیک یاتب روماتیسمی یا گلومرونفریت عارض گردد.


این نوع عفونت استرپتوکوکی اغلب بچه های بین سنین 3 تا 15 سال را مبتلا میسازد. ینابراین برای کلیه کودکان مبتلا به گلو درد و تب باید جهت شناسایی عفونتهای استرپتوکوکی کشت حلق انجام گیرد.
کشت گلو در بزرگسالان تنها هنگامی ضرورت پیدا میکند که بیمار دچار گلو درد شدید راجعه اغلب همراه با تب و لنفودنوپاتی قابل لمس باشد. این بزرگسالان اغلب دارای سابقه عفونت استرپتوکوکی در گذشته میباشند.
همه کشت ها باید قبل از اغاز درمان انتی بیوتیکی انجام گیرد. در غیر اینصورت انتی بیوتیک ممکن است مانع از رشد ارگانیسم در ازمایشگاه گردد. با این وجود در مواردی نه چندان اندک پزشک تمایل به اغاز انتی بیوتیکی پیش از اماده شدن گزارش نتایج کشت دارد. در اینگونه مواقع انجام یک رنگ امیزی گرم برای نمونه گستره بر لام بسیار مفید است و میتوان در کمتر از 10 دقیقه نتیجه ان را گزارش نمود.
اطلاع یافتن از شکل ارگانیسم نیز میتواند در تشخیص تجربی عامل عفونی بسیار مفید واقع گردد. رشد اغلب میکروارگانیسم ها در ازمایشگاه معمولا 24 ساعت بطول می انجامد و گزارش مقدماتی نیز در همین زمان اماده خواهد شد. معمولا رشد و شناسایی ارگانیسم 48 تا 72 ساعت بطول انجامد. امکان دارد پس از تکمیل درمان انتی بیوتیکی بمنظور اطمینان از رفع بیمارای است.
- براي نمونه گيري ازسواپ پنبه اي استفاده مي شود چنانچه مخاط بيني خشك باشد مي توان سواپ را با نرمال سالين آغشته نمود و بعد اقدام به نمونه گيري كرد .
- سواپ را بايد به بالاترين حد خود در بيني فرد فرو برد بطوري كه درد كمي توسط بيمار حس شودو با حركت چرخشي اقدام به نمونه گيري كرد .
- يك سواپ براي تهيه لام در محل نمونه گيري تهيه مي شود و يك سواپ (در صورت انتقال) داخل محيط ترانسپورت به آزمايشگاه ارسال مي گردد.
مراحل كشت ـ تفسير نتايج
- سواپ را داخل محيطEMB , Blood Agar شكلات آگار و تايوگليكولات كشت مي دهيم (سواپ را در آخرين مرحله داخل محيط تايو مي اندازيم )
- تا 48 ساعت روزانه محيط ها از نظر رشد بررسي مي گردند .
- باكتري هاي مورد نظر بيشتر استاف آرئوس ـ هموفيلوس آنفولانراي تيپB ، پنوموكوك ـاسترپتوكوك هاي بتاهمولتيك A مي باشند .
- در صورت مصرف آنتي بيوتيك و آلرژيك بودن ترشحات بيني ميكروارگانيسم پاتوژن يافت نمي شود .
- فلور نرمال بيشتر شامل استرپ ويريدانس ـ استافيلوكوك ها ـ نايسريا ـ موراكسلا و ديفتروئيدها هستند
- رشد پاتوژن بايد زياد و علائم عفونت در لام مستقيم وجود داشته باشد .
- آزمايش مستقيم ترشحات واژن بهترين روش براي بررسي پاتوژنهاي شايع مانند تريكوموناس و كانديدا است .براي ترشحات سرويكس به شكل روتين كشت توصيه نمي شود .
- سواپ ترشحات با1ML نرمال سالين مخلوط شد ، و يك قطره آن را روي لام گذاشته مي شود.درصورت انتقال نمونه فقط لوله ارسال مي شود و لام در آزمايشگاه تهيه مي شود .يك سواپ ديگر براي كشت تهيه شده و در صورت انتقال درون محيط ترانسپورت ارسال مي گردد.
- در مردان در صورت وجود چرك و ترشح با سواپ از دهانه مجرا برداشته ميشود . در غير اينصورت بايستي سواپ را حدود 3 cm داخل مجرا نموده و به آرامي چرخش داد .
- تهيه اسمير مستقيم بايستي به شكل غلتاندن سواپ روي لام باشد .
- نمونه مجرا بايتسي 1 ساعت بعد از ادرار كردن تهيه شود .
ردیف | نوع تست/ آزمايش | مقدار نمونه | نوع نمونه | ظروف نمونه گیری | رنگ ویال | ضد انعقاد | موارد رد نمونه |
1 | CBC – BGRH -G6PD – Hb.Electro
| cc 2 | خون | ویال CBC | بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
2 | PT- PTT | 7/2cc | خون | ویال PT,PTT | آبی | سيترات سديم | لخته یا ریز لخته |
3 | تست های انعقادی | cc 7/2 | خون | ویال PT,PTT | آبی | سيترات سديم | لخته یا ریز لخته |
4 | ESR | cc 6/1 | خون | لوله ESR | مشکی | سيترات سديم | لخته یا ریز لخته |
5 | بيوشيمي كامل | حداقل 3 cc | خون | لوله همولیز | زرد | ـ | لیز و لیپیمیک شدید |
6 | بيوشيمي تك درخواستي | حداقل 1 cc | خون | لوله همولیز | زرد | ـ | لیز و لیپیمیک شدید |
7 | هورمون – ويروسي | حداقل 1 cc | خون | لوله همولیز | زرد | ـ | لیز و لیپیمیک شدید |
8 | بيوشيمي – سرولوژي | cc 4 | خون | لوله همولیز | زرد | ـ | لیز و لیپیمیک شدید |
9 | U/C-U/A | cc 20 | ادرار | ظرف U/CیاU/A | شفاف | ـ | نمونه کم ویا آلوده |
10 | اسمير وكشت ترشحات | به میزان لازم | ترشح | ـ | ـ | ـ | – |
11 | اسمير وكشت خلط | cc 2 | خلط | ـ | ـ | ـ | نمونه کم ویا آلوده بزاق |
12 | S/E- OB | 1 گرم | مدفوع | ظرف قاشقدار | آبی | ـ | نمونه کم ویامانده |
13 | اسپرموگرام | به میزان تهیه | مایع منی | ظرف U/C | شفاف | ـ | عدم رعایت دستورالعمل تحویلی |
14 | مالاريا | چند قطره | خون | ـ | ـ | لام | –
|
15 | AMA | 5cc/2 cc | خون | S,PE | زرد/بنفش | – | لیز و لیپیمیک شدید |
17 | ASCA(IgG) | 5 cc | خون | S | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
18 | Free kappa / Free lambda | 5 cc / 2cc | ادرار / خون | S,U(R) | – | – | – |
19 | Calcitonin / C1 Inhibitor | 5 cc | خون | S | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
20 | CD10,13,… | 2 cc | خون | WB(E) | بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
21 | بررسی سطح داروها در خون | 2 cc | خون | WB(E) | بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
22 | آزمایشات غربالگری مادران باردار | 5 cc | خون | لوله همولیز | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
23 | VMA، Free cortisol | 5 cc | ادرار | U(24 &R) | – | – | – |
26 | Ceruloplasmin | 5cc/2cc | خون | S,PE,U(R&24h) | زرد / بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
27 | Cholinesterase | 5cc/2cc | خون | S,WB(E) | زرد/بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
28 | C-Peptide | 5cc | خون | S | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
29 | Cyclosporine | 2cc | خون | WB(E) | بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
30 | Cystatine C | 5 cc/2cc | خون | S,PE | زرد/بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
31 | Cystine | 5 cc | خون | U(R&24h),S | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
32 | EPO(Erytropoietin) | 5 cc | خون | S | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
33 | CH50 | 1 cc | خون | S | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
34 | ACTH | 1 cc | خون | S | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
35 | HLA B27,… | 10 cc | خون | WB(E) | بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
36 | Homocysteine | 5 cc /10cc | خون | S,PE,U(R) | زرد/بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
37 | HTLV Ab(1&2) | 2 cc | خون | S,PE | زرد/بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
38 | Hydatid Ab(IgG) | 2 cc | خون | S,PE | زرد/بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
39 | IgF-1 | 2 cc | خون | S | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
40 | Inhibin A,B | 2 cc | خون | S | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
41 | Insulin | 2 cc | خون | S | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
42 | Jak-2 PCR | 2 cc | خون | WB(E) | بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
43 | Lactate | 2 cc | خون | PH | آبی | سدیم سیترات | لخته یا ریز لخته |
44 | LE Cell | 2 cc | خون | WB | بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
45 | Listeria Ab | 5cc | خون | S | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
46 | LKM Ab | 5cc | خون | S | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
47 | LuposAnti Coagulant | 2cc | خون | PC | آبی | سدیم سیترات | لخته یا ریز لخته |
48 | Macroprolactin | 5cc | خون | S | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
49 | MCV Ab | 5cc | خون | S | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
50 | Valproic Acid | 2 cc /3cc | خون | S,PE,PH | زرد/بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
51 | Mono test | 3 cc | خون | S | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
52 | MPO Ab | 2cc/3cc | خون | S,PE | زرد/بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
53 | NBT | 2cc | خون | WB(E) | بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
54 | Osmotic Fraqility | 2cc | خون | WB(E) | بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
55 | Phenyl alanine | 2cc | خون | PE | بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
56 | PKU | 5cc | ادرار | U(R) | – | – | – |
57 | Procalcitonin | 3cc | خون | S | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
58 | Protein electrophoresis | 3cc | خون | S | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
59 | Pro BNP-NT | 3cc | خون | S | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
60 | Pyruvate | 2cc | خون | WB | بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
61 | Troponine I | 2cc/3cc | خون | S,PE | زرد/بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
62 | Valproic Acid | 2cc/3cc | خون | S,PE,PH | زرد/بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
63 | ACTH | 1cc | خون | PE | بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
64 | Jak-2 mutation PCR(همراه با فرم) | 5ml | خون | WB(E) | بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
65 | MTHFR A 1298 C mutation | 5ml | خون | WB(E) | بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
66 | HCV PCR | 1ml | خون | WB(E) | بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
67 | Cryoglobulin | 2ml | خون | 37 C | زرد | – | لیز و لیپیمیک شدید |
68 | JC virus | 1ml | خون | WB(E) | بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |
69 | Renin | 2ml | خون | WB(E) | بنفش | EDTA | لخته یا ریز لخته |